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癫痫初期发病症状表现

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部分性发作又称为局灶性或限局性发作,神经元过度放电起源于脑的某一部位。四川癫痫治疗医院。主要包括简单部分性发作及复杂部分性发作,这两种发作均可继发全身性发作。

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(一)简单部分性发作

1.运动性发作 发作形式多样,与脑运动皮质某一部分受损有关,表现为躯体某个部位肌肉抽动,如某肢体、手、足、手指、足趾或面部某部分肌肉抽动,不伴有意识丧失。

杰克森发作(Jacksonian seizures)时异常放电沿着大脑皮质运动区扩展,其所支配的肌肉按顺序抽动。例如发作可从一侧口角开始,依次波及拇指、其他四指、臂、肩、躯干、下肢……意识一般保留,但放电若扩展到其他部位时,可引起意识丧失并发生全身性发作。有些病人表现为旋转式发作,发作时头或眼转向一侧,躯体也随着转动,原地转半圈至1-2圈,开始意识不丧失,随后扩展为全面性发作,意识丧失,摔倒。有时还可表现为发音发作,不自主重复某个音节或词组,有时则表现为语言中断但能发出声音。

局灶性运动性发作有时可表现为不对称的强直运动,形成一种不对称的特殊姿势,如一侧上肢高举,另侧上肢屈曲强直收缩。局灶性运动性发作还可表现为一侧面部及肢体同时阵挛发作,在小婴儿常可见到,称为半侧阵挛发作。运动性发作后,在抽动的部位可以出现暂时瘫痪,称为Todd麻痹,瘫痪持续数分钟至数小时。

2. 感觉性发作 表现为发作性躯体感觉异常及特殊感觉异常。如针刺感、麻木感。视觉发作包括见到闪光及各种形象的幻视,有时幻视内容很复杂。听觉性发作包括听到简单的音响或刺耳的声音有时是音乐或复杂的幻听内容。嗅觉性发作往往嗅到某种难闻的气味。味觉性发作可感觉到某些简单的味道,如咸、酸、甜、苦,也可感到各种复杂的味道。感觉性发作还表现为发作性眩晕感。在小儿由于主诉困难,单纯感觉性发作临床不太容易诊断。

3. 自主神经症状发作 发作时可表现为各种自主神经症状,如上腹部不适、呕吐、苍白、潮红、出汗、竖毛、瞳孔散打、肠鸣或尿失禁等,每次发作症状类似不需特殊处理能自行缓解。诊断此类发作要慎重,需除外其他器质性或功能性疾病所致的自主神经症状。

4. 精神症状性发作 发作时常伴有不同程度的意识障碍,但意识并不丧失。此种发作单独出现的比较少,常见于复杂部分性发作。发作时可表现为记忆障碍,如感觉到对外界环境十分陌生(生疏感),或对周围的情况似乎感到都十分熟悉(熟悉感)。有时表现为梦样状态,不真实感、人格解体感等。较多病例表现为情感性发作,发作时表现恐惧、暴怒,并伴有相应的动作,如恐惧时扑向成人怀抱,暴怒时表现毁物、打人、奔跑。少数情感性发作表现为愉快的感觉。

精神症状发作有时还可表现为错觉性发作,对知觉的歪曲,视物变大或变小,变近或变远。声音变响或变弱。也可出现人格解体,病人自称“好像自己不在自己身上”。

二)复杂部分性发作

发作时脑电图为单侧或双侧放电,弥散性或局限于颞区或额颞区。复杂部分性发作与简单部分性发作主要鉴别点在于前者有意识障碍,后者无意识障碍。复杂部分性发作包括两种或两种以上简单部分性发作的内容,一般都有精神症状发作的表现。此外还常有自动症表现。自动症是在意识浑浊下的不自主动作,似乎是有目的的一些不合时宜的动作,事后不能回忆。简单的自动症可以表现为原来的动作的继续,但动作质量下降,如不停地不变方向的继续向前走。有时表现为中断原来的活动,出现新的动作,如吞咽、撅嘴、咀嚼、舔唇、拍手、敲打、摸索等。也可有较复杂的解衣扣,反复推拉书桌抽屉等。自动症不是复杂部分性发作所独有,其他类型发作也可见到,如失神发作、强直-阵挛性发作后的朦胧状态。

(三)部分性发作演变为全身性发作

不论是简单部分性发作或复杂部分性发作,均可演变为全身强直-阵挛性发作或强直性、阵挛性发作。四川癫痫病医院。简单部分性发作也可先发展为复杂部分性发作,然后继发为全身性发作。部分性发作继发全面性发作仍属部分性发作的范畴。

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